Как происходит кодирование на дому

Пользоваться услугами нарколога на дому предпочитают многие алкозависимые. Конечно, это удобно, ведь не нужно собираться и ехать в клинику, особенно если погода за окном не радует. Но есть и более серьезные причины для домашней кодировки: поддержка близких, плохая переносимость смены обстановки, опасение, что о посещении наркоцентра могут случайно узнать, что серьезно отразится на репутации и карьере.

Показания к алкоблокаде в домашних условиях

Как правило, к проведению противорецидивной терапии прибегают уже к концу 1 стадии зависимости, когда больной начинает уходить в запои. Это помогает не допустить ее прогрессирования, избежать развития тяжелых осложнений. Основные показания:
• участившиеся запои, из которых не всегда получается выходить самостоятельно;
• неудачная предыдущая кодировка другим методом;
• завершение срока предшествующей химзащиты от приема алкоголя;
• желание раз и навсегда избавиться от прогрессирующей зависимости.
Перед процедурой больной дает письменное согласие на ее проведение, указывает в заявлении, что проинформирован обо всех возможных последствиях нарушения запрета.

Есть ли ограничения?

Пациент обязательно тщательно обследуется, чтобы исключить противопоказания. Их обязательно стоит учитывать перед началом процедуры. Ограничениями к нему становятся:

• серьезная личностная деградации;
• выраженное психическое расстройство;
• инфекция в острой фазе;
• тяжелое хроническое заболевание внутренних органов;
• органная недостаточность — почечная, печеночная, сердечная
• злокачественный опухолевый процесс;
• вынашивание беременности;
• лактационный период;
• гиперчувствительность к одному из компонентов лекарственного средства;
• возраст до 18 и от 65 лет.

Не кодируют пациентов, которые еще недавно были пьяны, страдают от последствий абстинентного синдрома. Перестать пить нужно минимум за пять дней, чтобы токсичные метаболиты этанола успели покинуть организм.

Очень часто специалистам «Элеана Мед» приходится сначала прерывать запойные состояния. Дело в том, что оставшиеся в органах и тканях метаболиты этанола могут вступить в химическую реакцию с противоалкогольным препаратом. Если человек желает закодироваться, но не может не пить даже день, то необходим вывод из запоя. Одновременно снимается абстинентный синдром, устраняются все его симптом. На дому ставятся капельницы, состав которых представлен такими лекарственными средствами:

• физраствором и глюкозой — веществами, необходимыми для восстановления жидких сред организма, насыщения его энергией;
• регидрантами и плазмозаменителями для увеличения объема циркулирующей крови, нормализации водно-солевого равновесия;
• диуретиками, ускоряющими выведение токсинов с мочой;
• седативными и успокоительными медикаментами;
• гепатопротекторами для улучшения функций печени;
• аскорбиновой кислотой, тиамином и пиридоксином для активизации иммунной защиты и улучшения обмена веществ;
• анальгетиком и/или спазмолитиком от болей;
• противорвотным средством.
Судя по отзывам пациентов, после капельницы тяга к спиртному ослабевает на несколько дней. За это время физическое и психическое здоровье улучшается, повышается уровень мотивации. Препятствий к медикаментозному кодированию больше нет.

Какие препараты применяются при кодировании

Есть ряд лекарственных средств, которые Минздрав разрешил использовать вне стен клиники. Их относительно немного, но они хорошо противодействуют болезненному влечению ко всем алкогольным напиткам.
Самыми распространенными алкоблокаторами для медикаментозной кодировки являются препараты, несовместимые даже с символическим количеством спиртного. Предназначены они для инъекционного введения — внутримышечного или внутривенного. За классической имплантацией капсулы («подшивка») придется обращаться непосредственно в медицинский центр.

Дисульфирамсодержащие лекарства

Активный компонент таких средств изменяет течение метаболизма этилового спирта. Он не дает клеткам печени биосинтезировать ферменты, остро необходимые организму на стадии преобразования ацетальдегида. Это мощнейший клеточный яд, способный вызвать острую интоксикацию. Так как ферментов нет, то его концентрация в системном кровотоке становится критической. Самочувствие нарушившего запрет на употребление алкоголя человека резко ухудшается. Проявляется это следующим образом:

• разбитостью, слабостью;
• сильной потливостью;
• ознобом, сменяющимся жаром, приливами крови к верхней части тела;
• повышением артериального давления;
• учащением сердечного ритма;
• тошнотой, позывами на рвоту;
• диареей;
• чрезмерной тревожностью, страхом за свою жизнь;
• судорожными припадками;
• обострением сопутствующей хронической болезни;
• помрачением или потерей сознания.

Симптомы тяжелой этанол-дисульфирамовой реакции, о которых обязательно заранее информируют пациента, вызывают страх. Он и ложится в основу постепенного формирования неприятия алкоголя — его вида, запаха, вкуса. Со временем рвутся патологические связи в ЦНС, ответственные за психологический компонент зависимости. Теперь сохранять трезвость человеку легко.

Препараты на основе налтрексона и налоксона

Это яркие представители клинико-фармакологической группы антагонистов опиоидных рецепторов. Такие чувствительные нервные окончания расположены в каждом органе, занимаются регуляцией его работы. Но в максимальном количестве они находятся в головном мозге. После того как зависимый выпьет, этиловый спирт связывается с опиоидными рецепторами, генерируются особые импульсы и поступают в нервную систему. Ее ответной реакцией становится интенсивное производство нейромедиаторов удовольствия, приятных эмоций и хорошего настроения. В присутствии налоксона или налтрексона этого не происходит:

• препарат вытесняет этанол из опиоидных рецепторов;
• нервных импульсов нет, ЦНС работает в прежнем режиме;
• не возникает приятных эффектов алкогольного опьянения;
• появляются симптомы похмелья.

Антагонисты хорошо зарекомендовали себя в терапии не только алкоголизма, но и опийных наркоманий. Включая героиноманию и кокаиноманию. По мнению специалистов в области наркологии, методика помогает только при твердом настрое на сохранение трезвости на протяжении всей жизни. Если уровень мотивации недостаточный, то ничто не мешает больному экспериментировать со своим здоровьем.

Как проводится процедура

Сначала врач осматривает пациента, беседует с ним, уточняя некоторую информацию у родственников. Его интересует длительность алкогольного стажа, вид и количество ежедневно употребляемых напитков. Следует сообщить специалисту о наличии аллергии на любое лекарство. Собранный анамнез позволит правильно выбрать вариант кодирования, определить его срок, рассчитать дозы. Оптимальная длительность первой алкоблокады — не более года, при ее хорошей переносимости можно закодироваться на 5 лет. В комплексное предварительное обследование включены такие манипуляции:

• осмотр кожи и слизистых;
• измерение артериального давления и частоты пульса;
• выслушивание биения сердца, дыхательного ритма;
• пальпация брюшной полости и области правого подреберья для оценки размеров и состояния печени.
• Если проблем со здоровьем, которые могут помешать процедуре, нет, то врач приступает к ее проведению:
• просит больного удобно сесть или лечь;
• дезинфицирует место введения иглы;
• делает инъекцию;
• повторяет антисептическую обработку;
• заклеивает зону прокола лейкопластырем.

Независимо от вида используемого лекарственного средства, распространенные зоны инъекций — локтевая вена, ягодичная или плечевая мышца.

На каждом этапе самочувствие больного контролируется. Также в течение примерно часа нарколог остается рядом с ним, чтобы убедиться в отсутствии побочных реакций. В это время он дает консультацию, оказывает психотерапевтическую поддержку и алкоголику, и членам его семьи. В случае тяжелой запойной зависимости доктор предлагает через несколько дней закрепить результаты дополнительным кодированием — по Довженко или одним из аппаратных методов.